明明真的没喝酒,我却醉得像条狗……

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今天,我们来讲个医学悬案。

2019 年,有个 25 岁的美国小伙,连续几个礼拜看上去都东倒西歪,昏昏沉沉、口齿不清、恶心呕吐……甚至会无征兆的晕倒在地,早晨醒来就恢复如常。

为了方便讲故事,下面就叫他杰克(Jack),他还有个女朋友,就叫萝丝(Rose)吧。

你觉得杰克这是怎么了?没错,你跟周围人想的一样,这就是每天酗酒,喝得太醉呗。

女朋友萝丝受不了,同事嫌弃他,而杰克却一口咬定,自己一滴酒都没碰过,一切都是误会!

7 月的一天,杰克又一次严重发作摔倒了。

图片来源:Giphy

女友实在忍不下去了,把他拖进了医院急诊室。一个医学上的惊人谜案,就此展开。

承认吧,就是偷着去喝酒了

德克萨斯医学中心的接诊医生在听到杰克的症状描述后,第一感觉也是「你醉酒了」。但是并没有闻到明显酒气,杰克也坚称自己没有喝酒。

没喝酒但总昏过去,这可能是有大毛病啊!

脑 CT、甲状腺、代谢、肝功能、血液药物检测……医生给杰克安排了一系列精密的检查。

然而结果把医生整迷糊了:以上检查,都没有异常。

医生喜欢检查无异常,也害怕检查无异常。检查无异常意味着起码没有藏着什么大病,但是如何跟病人解释原因又成了难题。

转了一圈之后,医生决定再回到开始,捡起最早被排除的判断,检查一下血液酒精含量。

结果出来了!酒精含量高达 300mg/dl,要知道中国的酒驾标准才是 80mg/dl。

医生表情就好像班主任站在教室后门看到正在玩手机的你:嘿嘿。抓到你了吧?承认吧!是不是背着女朋友偷偷喝酒了?

图片来源:Soogif

萝丝看过来的眼光都能杀人了。

「医生啊,是不是搞错了啊?不会是仪器检测出错了吧?」

「萝丝啊,我真的没有瞒着你去喝酒!」

这么一波折腾下来,除了酒精浓度异常外,其他检查都显示一切正常,症状有了缓解后,杰克和萝丝只好先回家观察。

不信邪,贴身检测一礼拜

搞清楚到底喝没喝酒

从急诊回去,两个人又先后看了消化和内分泌门诊,专科医生做过检查也没有给出太多的新意见,只是引导杰克重新想想自己的饮食变化,是不是饮食有酒精污染。

杰克坐下来,认认真真再回顾下最近吃过些什么?好像除了最近节食吃少了,其他都没有变化,连带酒精的食物都没吃过。

「我真的没有喝酒!你得相信我。你相信我吗?」

为了验证杰克没有说谎,萝丝决定来一周的贴身检测。她买回来了便携酒精呼气检测,24 小时同吃同住,随时密切监测。图片来源:Giphy

人肉和机器的双重监测,结果……更让人迷惑:

萝丝确实没有发现杰克喝了酒,但杰克的酒精指标却一直显示超标。现在轮到两个人一起懵了。

「我知道自己没喝酒,机器告诉我又喝酒了,酒到底从哪里来的?」

重返医院,揭开迷雾

肚子里有个酿酒厂

再一次来到了医院,向医生讲述了这一周的测定结果,确认了没有喝酒。

如此罕见的情况让医生眼前一亮:哇哦,这可是发论文探索医学奥秘的希望啊。

两个月后发表在了 ACG Case Rep J 上

图片来源:参考文献

通过各种讨论, 找资料,医生灵光一现,想到了另外一种可能性:我们平时喝的酒来自酿酒工厂,那么有没有这样的可能——杰克的肚子里可以直接酿酒?

从原理上看,这事儿不是没可能。

酿酒本质上是发酵过程,微生物酵解有机物为自己所用的过程中,能产生酒精在内的各种副产品。通常来说,酿酒是酿酒酵母菌在微氧环境下发酵碳水化合物,把糖分变成丙酮酸,再变成乙醛,最后变成了酒精。

发酵在人体中是习以为常的存在。人体有各种肠道菌群,有碳水化合物,有变化多样的肠道环境,五花八门的发酵都能进行。

人体肠菌发酵的多样性,之前就产生过很多奇迹。比如大肠杆菌发酵甘露醇,可能产生甲烷,积聚到一定程度,就能在肠镜操作擦出火花时发生「爆菊」。

图片来源:Soogif

当然也就可能产生酒精。

发生在肠道内的酿酒过程被称为自动酿酒综合征。历史上还有几十例病例发生,从 1950 年代开始陆续有报道。有婴儿猝死尸检怀疑死因是自动酿酒导致的酒精中毒,有更特殊的发生在膀胱的自动酿酒尿出酒精。还有被查出酒驾之后坚持没喝酒的十多个日本人。

大力出奇迹!每天大量的肠道细菌发酵过程,总会有几率出现少许的酒精酿造。

其实之前就有研究发现,完全不喝酒的阿拉伯志愿者,体内平均也有 0.113 mg/dL 酒精含量。

那杰克这样的案例为什么偶尔才会被注意到?

这是因为肠道毕竟跟酿酒桶不一样,没有那么多的专业酿酒酵母菌,其他有酿酒能力的细菌也不是肠道菌的主流,再加上氧气浓度也不一定适合酿酒菌发挥。只有机缘巧合的赶上某些情况改变了环境,才能创造产生大量酒精的机会。

在过往的病例报道中,很多检测到了高产酒肺炎克雷伯杆菌(Saccharomyces cerevisiae)在肠道中含量增加。它虽然不是专业酿酒酵母菌,但也具备不错的酿酒能力,很可能就是自动酿酒量大增的关键微生物。

真假自动酿酒

找到问题的原因之后,杰克终于证明了自己的清白,也能够对症下药——很快接受了抗菌药物治疗。药物可能控制了那些酿酒的菌种,他的身体逐渐恢复了正常。

杰克和萝丝,又重新过上了幸福的生活。

只是,

问题并没完全结束。

「自动酿酒综合征」的秘密并没有被完全破译,不管怎么努力,科学家们一直没能在试验中复现自动酿酒到超过 80mg/dl 的酒精含量。人体真的可以凑齐这些巧合吗?

专家一直在质疑已知的报道患者当中,应该会有些人是在利用这个疾病来隐藏自己偷偷喝酒的事实。

想要以此为借口说「我没喝酒」的杰克们,还是坦白从宽吧。

本文审核专家

来源:丁香医生

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